Хусусиятҳои бактериявӣ ва fungal сироятҳои роҳҳои пешоб дар беморони педиатрӣ

Javascript дар айни замон дар браузери шумо ғайрифаъол аст. Баъзе хусусиятҳои ин вебсайт ҳангоми хомӯш кардани javascript кор намекунанд.
Бо тафсилоти мушаххаси худ ва доруи мушаххаси мавриди таваҷҷӯҳи худ сабти ном кунед ва мо маълумотеро, ки шумо бо мақолаҳо дар пойгоҳи додаҳои васеъи мо пешниҳод мекунед, мувофиқат мекунем ва нусхаи PDF-ро фавран ба шумо почтаи электронӣ мефиристем.
Адан Битев, 1 Нухамен Зена, 2 Абера Абдета31 Шӯъбаи илмҳои лаборатории тиббӣ, факултети илмҳои тандурустӣ, Донишгоҳи Аддис-Абеба, Аддис-Абеба, Эфиопия;2 Микробиология, Мактаби тиббии Ҳазорсола, Беморхонаи Сент-Пол, Аддис-Абеба, Департаменти Эфиопия;3 Лабораторияи миллии истинод оид ба бактериология ва микология, Институти тандурустии ҷамъиятии Эфиопия, Аддис-Абеба, Эфиопия Муаллиф: Абера Абдета, Лабораторияи миллии истинод оид ба бактериология ва микология, Институти тандурустии Эфиопия, Почтаи почта: 1242, Аддис-Абеба, Эфиопия , +251911566420, почтаи электронӣ [email protected] Замина: UTI сироятҳои маъмул дар педиатрия мебошанд. Донистани сабабҳои маъмули сирояти роҳҳои пешоб, шакли ҳассосияти онҳо ба зиддимикробӣ ва омилҳои хавфи алоқаманд дар муҳити мушаххас метавонад далелҳои табобати мувофиқи ҳолатҳоро фароҳам оварад. Ҳадафҳо : Ҳадафи ин тадқиқот муайян кардани этиологияи умумӣ ва паҳншавии уропатогенҳои алоқаманд ва сироятҳои роҳҳои пешоб, инчунин профилҳои ҳассосияти антибиотикҳои изолятҳои бактериявӣ ва муайян кардани омилҳои хавфи марбут ба сироятҳои пешоб дар беморони педиатрӣ мебошад. Маводҳо ва усулҳо: Таҳқиқот аз октябри соли 2019 то июли соли 2020 дар Мактаби тиббии ҳазорсола, беморхонаи Сент-Пол гузаронида шуд. Пешоби бемор ба таври асептикӣ ҷамъоварӣ карда, ба васоити ахбори омма эм карда мешавад ва дар ҳарорати 37°С барои 18-48 соат инкубатсия карда мешавад. Бактерияҳо ва хамиртурушҳо мувофиқи стандарт муайян карда шуданд. тартиби. Санҷиши ҳассосияти антибиотикҳои микроорганизмҳои бактериявӣ бо истифода аз усули диффузияи диски Кирби Бауэр. Омори тавсифӣ ва регрессияи логистикӣ барои ҳисоб кардани таносуби хом бо фосилаҳои 95% эътимод истифода шудааст. Натиҷаҳои арзиши P: Дар 65 намуна афзоиши назарраси бактерияҳо/фунгалӣ мушоҳида шудааст. паҳншавии 28,6%, аз он ҷумла 75,4% (49/65) ва 24,6% (16/65) мутаносибан микроорганизмҳои бактериявӣ ва fungal буданд. Тақрибан 79,6% этиологияҳои бактериявӣ Escherichia coli ва Klebsiella pneumoniae буданд. 100%, цефазолин (92,1%) ва триметоприм-сульфаметоксазол (84,1%), ки маъмулан дар Эфиопия ба таври ампирикӣ истифода мешаванд. Дарозии бистарӣ дар беморхона (P=0,01) ва катетеризатсия (P=0,04) аз ҷиҳати оморӣ бо сирояти роҳҳои пешоб алоқаманд буданд. Хулоса: Таҳқиқоти мо паҳншавии сирояти роҳҳои пешобро мушоҳида намуд. Enterobacteriaceae сабаби асосии сирояти роҳҳои пешоб мебошанд. Давомнокии бистарӣ дар беморхона ва катетеризатсия бо сирояти роҳҳои пешоб алоқаманд буд. Ҳарду бактерияҳои грам-манфӣ ва грам-мусбат ба онҳо хеле тобовар буданд. ампициллин ва триметоприм-сульфаметоксазол. Калидвожаҳо: Намунаҳои ҳассосияти антибиотикҳо, Педиатрия, Инфексияҳои роҳҳои пешоб, Эфиопия
Сироятҳои роҳҳои пешоб (ИБИ), ки аз бактерияҳо ва хамиртуруш ба вуҷуд меоянд, яке аз бемориҳои маъмултарини роҳҳои пешоб дар кӯдакон мебошанд. Дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ, пас аз сироятҳои роҳи нафас ва меъдаю рӯда сеюмин сирояти маъмултарин дар кӯдакон аст.2 Сироятҳои рӯда дар кӯдакон бо бемории кӯтоҳмуддат, аз ҷумла табларза, дизурия, фаврӣ ва дарди камин алоқаманд аст. Он ҳамчунин метавонад ба осеби дарозмуддати гурда, аз қабили ҷароҳати доимии гурда ва мушкилоти дарозмуддат, аз ҷумла фишори баланди хун ва норасоии гурда оварда расонад. 3 Веннерстром ва дигарон 15 дар тақрибан 15% кӯдакон пас аз ташхиси аввалини UTI пайдоиши ҷароҳатҳои гурдаро тавсиф намуда, аҳамияти ташхиси саривақтӣ ва табобати барвақти сироятҳои пешобро қайд мекунанд. Илова бар ин, хароҷот барои идоракунии роҳҳои пешоб, ки бо соҳаи тандурустӣ алоқаманд аст, хеле зиёд аст.3, 4 Тадқиқотҳои сершумори ИБП-и кӯдакона дар кишварҳои мухталифи рӯ ба тараққӣ нишон доданд, ки паҳншавии UTI аз 16% то 34% фарқ мекунад.5-9 Илова бар ин, то 8% кӯдакони аз 1 моҳа то 11 сола ҳадди аққал як ИБИ10, ва то 30% тифлон ва кӯдакон маълум аст, ки дар давоми 6-12 моҳи аввал пас аз ИБП сироятҳои такрорӣ доранд.11
Бактерияҳои грам-манфӣ ва грам-мусбат, инчунин намудҳои муайяни Candida, метавонанд боиси сирояти роҳҳои пешоб шаванд.E.coli сабаби маъмултарини сирояти роҳҳои пешоб аст ва пас аз он Klebsiella pneumoniae аст.12 Таҳқиқот нишон доданд, ки намудҳои Candida, махсусан Candida albicans, сабаби маъмултарини пайдоиши UTI Candida дар кӯдакон боқӣ мемонанд.13 Синну сол, ҳолати хатна ва катетерҳои доимӣ хатар доранд. Писарон дар соли аввали ҳаёт бештар осебпазиранд, ки пас аз он ба далели тафовут дар узвҳои ҷинси ин беморӣ асосан дар духтарон бештар аст ва кӯдакони писарони номахтуншуда хатари бештар доранд.1,33 Намунаҳои ҳассосияти антибиотикҳо. Уропатогенҳо бо мурури замон, ҷойгиршавии ҷуғрофии бемор, демографӣ ва хусусиятҳои клиникӣ фарқ мекунанд.​1
Гумон меравад, ки бемориҳои сироятӣ, аз қабили UTI барои 26% фавти ҷаҳонӣ масъуланд, ки 98% онҳо дар кишварҳои камдаромад рух медиҳанд.14 Тадқиқоти беморони педиатрӣ дар Непал ва Ҳиндустон дар бораи паҳншавии умумии UTI 57%15 ва 48 гузориш доданд. %,16.Таҳқиқоти беморхона дар байни кӯдакони Африқои Ҷанубӣ нишон дод, ки сироятҳои роҳҳои пешоб 11% сироятҳои тиббиро ташкил медиҳанд.17 Тадқиқоти дигар дар Кения нишон дод, ки сироятҳои роҳҳои пешоб тақрибан 11,9% бори сироятҳои табларза дар кӯдакони хурдсолро ташкил медиҳанд.18
Теъдоди ками тадқиқотҳо UTI-ро дар беморони педиатрии Эфиопия муайян кардаанд: тадқиқотҳо дар беморхонаи рефералии Ҳавасса, беморхонаи Йекатит 12, беморхонаи мутахассиси Фелеги-Ҳивот ва беморхонаи Донишгоҳи Гондар мутаносибан 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21,245% ва 262% нишон доданд. .Дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ, аз ҷумла Эфиопия, набудани фарҳангҳои пешоб дар сатҳҳои гуногуни беҳдоштӣ ғайриимкон боқӣ мемонад, зеро онҳо захираҳои зиёд доранд. Аз ин рӯ, спектри патогении UTI ва профили ҳассосияти маводи мухаддири он дар Эфиопия маълум нест. Бо ин мақсад, ин Ҳадафи таҳқиқот муайян кардани паҳншавии сироятҳои роҳҳои пешоб, таҳлили микроорганизмҳои бактериявӣ ва fungal, ки бо UTI алоқаманданд, муайян кардани профилҳои ҳассосияти зиддимикробӣ дар изолятҳои бактериявӣ ва муайян кардани омилҳои асосии ҳассосияти марбут ба UTI.
Аз октябри соли 2019 то июли соли 2020 дар шӯъбаи педиатрияи Коллеҷи тиббии Ҳазорсолаи Сент Паул (SPHMMC), Аддис-Абеба, Эфиопия тадқиқоти байнисоҳавӣ дар асоси беморхона гузаронида шуд.
Дар давраи тахсил дар педиатрия хамаи беморони стационарй ва амбулаторияхои бачагона кабул карда шуданд.
Дар давраи омӯзиш, ҳама беморони статсионарӣ ва амбулатории педиатрӣ бо аломатҳо ва аломатҳои UTI ба макони омӯзиш ташриф оварданд.
Андозаи намуна бо истифода аз формулаи ҳисобкунии андозаи як таносуби намуна бо фосилаи 95% эътимод, 5% хатогӣ ва паҳншавии UTI дар кори қаблӣ муайян карда шуд [15,9% ё P = 0,159)] Merga Duffa et al20 дар Аддис-Абеба , тавре ки дар зер нишон дода шудааст.
Z α/2 = 95% фосилаи эътимод арзиши муҳим барои тақсимоти муқаррарӣ, баробар ба 1,96 (қимати Z дар α = 0,05);
D = маржаи хатогӣ, баробар ба 5%, α = сатҳи иштибоҳест, ки одамон омодаанд таҳаммул кунанд;онҳоро ба формула пайваст кунед, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 ва фарз кунед, ки 10% беҷавоб дар он ҷо n = 206+206/10 = 227.
Дар ин тадќиќот усули муносиби интихоб истифода шуд. Маълумотро то ба даст овардани андозаи интихобкардаи дилхоҳ љамъ кунед.
Маълумот пас аз гирифтани розигии хаттии огоҳона аз волидайн ҷамъоварӣ карда шуд. Хусусиятҳои иҷтимоӣ-демографӣ (синну сол, ҷинс ва ҷои истиқомат) ва омилҳои хавфи алоқаманд (катетер, ҳолати UTI қаблӣ, вируси норасоии масунияти одам (ВНМО), хатна ва давомнокии бистарӣ дар беморхона) иштирокчиёни тадқиқот аз ҷониби ҳамшираҳои соҳибихтисос бо истифода аз маълумоти пешакӣ муайяншуда ҷамъоварӣ карда шуданд.Саволномаи сохторӣ барои санҷиш. Аломатҳо ва нишонаҳои бемор ва бемории асосиро духтури педиатр ба қайд гирифтааст.
Пеш аз таҳлил: хусусиятҳои иҷтимоию демографӣ (синну сол, ҷинс ва ғ.) ва маълумоти клиникӣ ва табобати иштирокчиёни тадқиқот аз саволномаҳо ҷамъоварӣ карда шуданд.
Таҳлил: Фаъолияти автоклав, инкубатор, реагентҳо, микроскоп ва сифати микробиологии муҳити зист (стерилиятии муҳити атроф ва нишондиҳандаҳои афзоиши ҳар як муҳити атроф) тибқи расмиёти стандартӣ пеш аз истифода баҳо дода шуд. Ҷамъоварӣ ва интиқоли намунаҳои клиникӣ анҷом дода мешавад. пас аз расмиёти асептикӣ. Эмкунии намунаҳои клиникӣ дар як кабинети дуюмдараҷаи бехатарӣ гузаронида шуд.
Пас аз таҳлил: Ҳама маълумоти истихроҷшуда (масалан, натиҷаҳои лабораторӣ) барои мувофиқат, мукаммалӣ ва мувофиқат тафтиш карда мешаванд ва пеш аз ворид кардани асбобҳои оморӣ сабт карда мешаванд. Маълумот инчунин дар як макони амн нигоҳ дошта мешавад. Изолятҳои бактериявӣ ва хамиртуруш мувофиқи Тартиби амалиётии стандартӣ нигоҳ дошта мешаванд ( SOP) Коллеҷи тиббии Ҳазорсолаи беморхонаи Сент-Пол (SPHMMC).
Ҳама маълумотҳо барои пурсишҳо бо истифода аз нармафзори версияи 23 Package Statistical for Sciences Social Sciences (SPSS) рамзгузорӣ шуда, ду маротиба ворид ва таҳлил карда шуданд. Барои ҳисоб кардани таносуби ноҳамвор бо фосилаи 95% эътимод барои тағирёбандаҳои гуногун истифода баред. < 0,05 назаррас ҳисобида шуданд.
Намунаҳои пешоб аз ҳар як бемори педиатрӣ бо истифода аз зарфҳои пешоби безарар ҷамъоварӣ карда шуданд. Ба волидон ё парасторони иштирокчиёни омӯзиш дастурҳои мувофиқ оид ба чӣ гуна ҷамъоварӣ кардани намунаҳои пешобҳои мобайнии тоза гирифташуда дода шуданд. Намунаҳои пешоби катетер ва пешоб аз ҷониби ҳамшираҳои шафқат ва табибони ботаҷриба ҷамъоварӣ карда шуданд. Дарҳол пас аз ҷамъоварӣ. , намунаҳо барои коркарди минбаъда ба лабораторияи микробиологияи SPHMMC гирифта шуданд. Қисмҳои намунаҳо ба лавҳаҳои агар Макконки (Оксоид, Басингсток ва Ҳэмпшир, Англия) ва агар хун (Оксоид, Басингсток ва Ҳэмпшир, Англия) дар кабинети бехатарӣ бо истифода аз 1 мкл ҳалқаи калибрченкунӣ. Намунаҳои боқимонда ба агар инфузияи дили майна, ки бо хлорамфеникол (100 мкгмл-1) ва гентамицин (50 мкгмл-1) илова карда шудаанд (Оксоид, Басингсток ва Ҳэмпшир, Англия) гузошта шуданд.
Ҳама лавҳаҳои эм кардашуда ба таври аэробӣ дар ҳарорати 37°C барои 18-48 соат инкубатсия карда шуданд ва афзоиши бактерияҳо ва/ё хамиртурушҳо тафтиш карда шуданд. Шумораи колонияҳои бактерияҳо ё хамиртурушҳое, ки пешобро ≥105 cfu/ml истеҳсол мекунанд, афзоиши назаррас ҳисобида шуданд. Намунаҳои пешоб, ки се ё зиёда намудҳо медиҳанд. барои тафтиши минбаъда ба назар гирифта нашудаанд.
Изолятҳои поки микроорганизмҳои бактериявӣ дар ибтидо бо морфологияи колония, рангкунии Грам тавсиф карда шуданд. Бактерияҳои грам-мусбат минбаъд бо истифода аз каталаза, эсцини сафро, пирролидинопептидаза (PRY) ва плазмаи харгӯш тавсиф карда шуданд. Бактерияҳои грам-манфӣ тавассути санҷишҳои муқаррарии биохимиявӣ ба монанди (санҷиши уреаза, санҷиши индол, санҷиши истифодаи цитрат, санҷиши трисахаридҳои оҳан, озмоиши истеҳсоли сулфиди гидроген (H2S), санҷиши агар лизин, санҷиши ҳаракат ва санҷиши оксидаза) ба сатҳи намудҳо).
Хамиртурушҳо бо истифода аз усулҳои муқаррарии ташхис, аз қабили рангкунии Грам, таҳлили найҳои ҷанин, ферментатсияи карбогидрат ва ассимилятсия бо истифода аз муҳити хромогенӣ (CHROMagar Candida, bioM'erieux, Фаронса) тибқи дастурҳои истеҳсолкунанда муайян карда шуданд.
Санҷиши ҳассосияти зиддимикробӣ аз ҷониби Кирби Бауэр диффузияи диск дар агар Мюллер Хинтон (Оксоид, Басингсток, Англия) мувофиқи дастурҳои Институти стандартҳои клиникии лабораторӣ (CLSI) анҷом дода шуд24. Суспензияҳои бактериявии ҳар як изолят дар 0,5 мл шўрбои ғизоӣ омода карда шуданд ва ба ғафсии гиёҳӣ мувофиқ карда шуданд. ба стандарти 0,5 Макфарланд мувофиқат кунед, то дар як мл биомасса тақрибан 1 × 106 воҳидҳои колония-созанда (CFU) ба даст оред. Тампони безарарро ба суспензия тар кунед ва маводи зиёдатиро бо пахш кардани он ба паҳлӯи найча хориҷ кунед. Пас аз он тампонҳо дар дарун пошида шуданд. маркази табақчаи агари Мюллер Хинтон ва ба миёна баробар тақсим карда шуд. Дискҳои антибиотик ба Мюллер Хинтон агар бо ҳар як изолят дар давоми 15 дақиқа пас аз эмкунӣ ҷойгир карда шуданд ва дар 35-37 °C барои 24 соат инкубатсия карда шуданд. диаметри минтақаи ҷилавгирӣ. Диаметри ҷилавгирӣ аз рӯи дастурҳои Институти стандартҳои клиникӣ ва лабораторӣ (CLSI) ҳассос (S), миёна (I) ё тобовар (R) тафсир карда шуд24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) ва Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) ҳамчун штаммҳои назорати сифат барои санҷиши самаранокии антибиотикҳо истифода шуданд.
Барои бактерияҳои грам-манфӣ, мо пластинҳои антибиотикро истифода мебарем: амоксициллин/клавуланат (30 мкг);ципрофлоксацин (5 мкг);нитрофурантоин (300 мкг);ампициллин (10 мкг);амикацин (30 мкг);меропенем (10 мкг);Пиперациллин-тазобактам (100/10 мкг);Цефазолин (30 мкг);Триметоприм-сульфаметоксазол (1,25/23,75 мкг).
Дискҳои антибактериалӣ барои изолятҳои грам-мусбат инҳо буданд: пенициллин (10 адад);цефокситин (30 мкг);нитрофурантоин (300 мкг);ванкомицин (30 мкг);триметоприм-сульфаметоксазол (1,25/г) 23,75 мкг);Ципрофлоксацин (5 мкг);Доксициклин (30 мкг). Ҳама дискҳои зиддимикробӣ, ки дар омӯзиши мо истифода шудаанд, маҳсулоти Оксид, Басингсток ва Ҳэмпшир, Англия буданд.
Тавре ки дар ҷадвали 1 нишон дода шудааст, ин тадқиқот 227 (227) беморони педиатриро, ки гирифтори бемории UTI буданд ё хеле гумонбар буданд ва ба меъёрҳои интихоб ҷавобгӯ буданд, ба қайд гирифта шуданд. Иштирокчиёни тадқиқот аз мардон (138; 60,8%) аз иштирокчиёни тадқиқоти занон (89; 39,2%) зиёдтар буданд, бо таносуби зан ба мард 1,6:1. Шумораи субъектҳои тадқиқот дар гурӯҳҳои синну солӣ тағйирёбанда буд, бо гурӯҳи синну соли ˂ 3-сола бештари беморон (119; 52,4%) ва пас аз он 13-15-сола буданд. сола (37; 16,3%) ва гурўњњои синну соли 3-6-сола (31; 13,7%). Объектњои тањќиќот асосан шањрњо буда, таносуби шањру дењот 2,4:1 аст (Љадвали 1).
Љадвали 1 Хусусиятњои иљтимої-демографии субъектњои тањќиќот ва басомади намунањои аз љињати фарњангї мусбат (N= 227)
Афзоиши назарраси бактерияҳо/хамиртурушҳо дар 65 аз 227 (227) намунаи пешоб барои паҳншавии умумии 28,6% (65/227), ки 21,6% (49/227) микроорганизмҳои бактериявӣ буданд, дар ҳоле ки 7% (16/227) патогенҳои fungal буданд. Паҳншавии UTI дар гурӯҳи синну соли 13-15 сола дар 17/37 (46,0%) ва дар гурӯҳи 10-12 сола камтар аз 2/21 (9,5%) буд. Ҷадвали 2) .Занон дар муқоиса бо 35/138 (25,4%) мардон 30/89 (33,7%) сатҳи баланди UTI доштанд.
Аз 49 изолятсияи бактериявӣ 79,6% (39/49) Enterobacteriaceae буданд, ки аз онҳо Escherichia coli маъмултарин бактерияҳо буда, 42,9% (21/49) изолятҳои умумии бактериявиро ташкил медиҳанд, пас аз он бактерияҳои Klebsiella pneumoniae, 34,6% ( 17/49) изолятҳои бактериявӣ. Чор изолят (8,2%) аз ҷониби Acinetobacter, як бактерияи ғайриферментнашавандаи грам-манфӣ буд. Бактерияҳои грам-мусбат танҳо 10,2% (5/49) изолятҳои бактериявиро ташкил медиҳанд, ки аз он 3 ( 60,0% Enterococcus буданд. Аз 16 изолятҳои хамиртуруши, 6 (37,5%) аз ҷониби C. albicans. -уропатогенҳои бадастомада, 15/20 микроорганизмҳои бактериявӣ буданд. Аз 19 уропатогенҳои аз ICU гирифташуда 10/19 хамиртурушҳо буданд. аз ҷониби ҷомеа ба даст оварда шудааст (Ҷадвали 3).
Ҷадвали 3 Таҳлили регрессионии логистикии омилҳои хавфи марбут ба сирояти роҳҳои пешоб дар беморони педиатрии SPHMMC (n = 227)
Дар байни 227 нафар беморони бачагона 129 нафарашон дар муддати камтар аз 3 руз дар беморхона бистарӣ шуданд, ки аз ин 25 нафар (19,4%), 120 нафар ба амбулатория, 25 нафар (20,8%) ва 63 нафар беморони гирифтори культуравӣ мебошанд. таърихи сирояти роҳҳои пешоб.Дар байни онҳо 23 нафар (37,70%) барои фарҳанг, 38 нафар барои катетери доимӣ, 20 нафар (52,6%) ва 71 нафар барои ҳарорати бадан >37,5°С мусбат буданд, ки аз 21 нафар (29,6%) маданият мусбат буданд (Чадвали 3).
Пешгӯиҳои UTI ба таври дутарафа таҳлил карда шуданд ва онҳо дорои арзишҳои регрессионии логистикӣ барои давомнокии 3-6 моҳ буданд (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P = 0.002) ва катетеризатсия (COR = 3.56; 95)% CI : 1,73–7,1;P = 0,001).Таҳлили регрессионии чандкарата оид ба пешгӯиҳои дутарафа муҳими UTI бо арзишҳои зерини регрессионии логистикӣ гузаронида шуд: давомнокии будубоши 3-6 моҳ (AOR = 6,06, 95% CI: 1,99-18,4; P = 0,01) ва катетеризатсия ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13-0,57, P = 0,04). Давомнокии бистарӣ дар беморхона аз 3-6 моҳ аз ҷиҳати оморӣ бо UTI (P = 0,01) алоқаманд буд. P = 0.04). Бо вуҷуди ин, ҷои истиқомат, ҷинс, синну сол, манбаи қабул, таърихи қаблии UTI, ҳолати ВНМО, ҳарорати бадан ва сирояти музмин бо UTI алоқамандии назаррас надоштанд (Ҷадвали 3).
Ҷадвалҳои 4 ва 5 шакли умумии ҳассосияти зиддимикробҳои бактерияҳои грамм-манфӣ ва грамм-мусбатро ба нӯҳ антибиотикҳои арзёбӣшуда тавсиф мекунанд. Амикацин ва меропенем самараноктарин доруҳое буданд, ки бар зидди бактерияҳои грам-манфӣ санҷида шуданд, ки муқовимат 4,6% ва 9,1% буд, мутаносибан.Дар байни ҳамаи доруҳои санҷидашуда бактерияҳои грам-манфӣ ба ампициллин, цефазолин ва триметоприм-сульфаметоксазол тобовартарин буда, муқовимат мутаносибан 100%, 92,1% ва 84,1% буданд.E.coli, навъҳои маъмултарини барқароршуда, муқовимати бештар ба ампициллин (100%), цефазолин (90,5%) ва триметоприм-сульфаметоксазол (80,0%) дошт. Klebsiella pneumoniae дуввумин бактерияи аз ҳама ҷудошуда бо суръати муқовимат 94,1% буд. ба цефазолин ва 88,2% ба триметоприм/сульфаметоксазол. ҷадвали 5).
Инфексияҳои роҳҳои пешоб (UTIs) яке аз сабабҳои маъмултарини бемориҳо дар таҷрибаи педиатрӣ боқӣ мемонад. Ташхиси барвақти UTI дар кӯдакон муҳим аст, зеро он метавонад нишондиҳандаи нуқсонҳои гурда, аз қабили шрам, гипертония ва бемории гурда дар марҳилаи ниҳоӣ бошад. Тадқиқоти мо, паҳншавии сироятҳои роҳҳои пешоб 28,6% буд, ки 21,6% бо микроорганизмҳои бактериявӣ ва 7% микроорганизмҳои fungal. дар Эфиопия аз тарафи Мерга Дуффа ва дигарон.Ба ҳамин монанд, 27,5% et al 19 Ҳодисаи UTIs аз хамиртуруш дар Эфиопияҳо, махсусан кӯдакон, барои истинод ба мо маълум нест. Ин аст, ки бемориҳои fungal умуман назар ба бемориҳои бактериявӣ ва вирусӣ дар Эфиопия аҳамияти камтар доранд. Аз ин рӯ, ҳодисаҳои хамиртуруш - сирояти пешоб дар беморони педиатрӣ, ки дар ин таҳқиқот гузориш дода шудааст, 7% -ро ташкил дод, ки аввалин дар кишвар аст. Паҳншавии UTIs, ки аз хамиртуруши дар таҳқиқоти мо гузориш дода шудааст, бо паҳншавии 5,2%, ки дар таҳқиқоти кӯдакон аз ҷониби Seifi et гузориш шудааст, мувофиқат мекунад. Бо вуҷуди ин, Зарей гузориш додааст, ки паҳншавии 16,5% ва 19,0% - Маҳмудобод ва дигарон 26 ва Алкилони ва дигарон 27 дар Эрон ва Миср мутаносибан. Паҳншавии баландтар дар ин ду таҳқиқот тааҷҷубовар нест, зеро субъектҳои таҳқиқоти дохилшуда беморони ICU буданд. бидуни афзалияти синну сол. Тафовут дар пањншавии UTI дар байни тањќиќот метавонад аз тафовут дар тарроҳии тањќиќот, хусусиятњои иљтимої-демографии субъектњои тањќиќот ва беморињои њамшањра бошад.
Дар тадқиқоти ҷорӣ, 60% UTI-ҳо дар беморхона ба даст оварда шудаанд (шӯъбаи эҳёгарӣ ва шӯъба гирифташуда). Натиҷаҳои шабеҳ (78,5%) аз ҷониби Aubron et al.28, гарчанде ки паҳншавии UTI дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ вобаста ба омӯзиш ва минтақа фарқ мекард, бидуни фарқияти минтақавӣ дар микроорганизмҳои бактериявӣ ва занбӯруғӣ, ки боиси UTI мебошанд. Бактерияҳои маъмултарине, ки аз фарҳангҳои пешоб барқарор карда шуданд, бактерияҳои грам-манфӣ, асосан Escherichia coli ва баъдан Klebsiella буданд. pneumoniae.6,29,30 Мувофиқи тадқиқотҳои шабеҳи қаблӣ, 29,30 Таҳқиқоти мо инчунин нишон дод, ки Escherichia coli бактерияҳои маъмултарин мебошад. Бактерияҳои маъмул 42,9% изолятҳои бактериявӣ ва баъдан Klebsiella pneumoniae, ки 34,6% -ро ташкил медиҳанд. аз изолятҳои бактериявӣ. Escherichia coli маъмултарин патогени бактериявӣ дар UTIs аз ҷониби ҷомеа ва дар беморхона гирифташуда буд (мутаносибан 57,1% ва 42,9%). Тадқиқотҳои гуногун нишон доданд, ки Candida сабаби ҳадди аққал 10-15% дар беморхона аст. сироятҳои роҳҳои пешоб дар муассисаҳои беморхона ва кандидоз махсусан дар шӯъбаҳои эҳёгарӣ маъмул аст.31-33 Дар тадқиқоти мо, Candida 7% ИБП-ро ташкил медиҳад, ки 94% онҳо аз беморхона гирифта шудаанд, ки 62,5% дар беморони ICU мушоҳида шудааст. .Candida albicans сабаби асосии кандидоз буд ва 81,1% Candida аз намунаҳои фарҳанги пешобии дар шӯъба гирифташуда-мусбат ва аз ҷониби ICU гирифташуда ҷудо карда шуданд. Натиҷаҳои мо тааҷҷубовар нестанд, зеро Candida як патогени оппортунистӣ мебошад, ки метавонад боиси беморӣ дар дардҳо бошад. беморони норасоии масуният, ба монанди беморони ICU.
Дар ин таҳқиқот, занон нисбат ба мардон ба сироятҳои роҳҳои пешоб бештар осебпазир буданд ва беморони синну соли 12-15 бештар осебпазир буданд. Аммо, фарқияти байни ин ду ҳолат аз ҷиҳати оморӣ муҳим набуд. Набудани ассотсиатсия байни UTI ва ҷинс ва синну солро аз рӯи гурӯҳи синну соли ибтидоӣ, ки дар он беморон ҷалб карда шудаанд, тавсиф кардан мумкин аст. Бо дарназардошти шакли маълуми эпидемиологии UTI, гирифтории мардон ва духтарон дар тифлӣ ба назар мерасад, ки дар давраи навзодӣ мардон ва занон дар синни барвақтӣ бартарӣ доранд. ва дар давоми омӯзиши ҳоҷатхона.Дар байни дигар омилҳои хавфи аз ҷиҳати оморӣ таҳлилшуда, будубоши беморхона дар давоми 3-30 рӯз аз рӯи омор бо UTI алоқаманд буд (P=0.01). Дар дигар тадқиқотҳо таносуби байни давомнокии бистар дар беморхона ва UTI мушоҳида карда шуд.34,35 UTI дар омӯзиши мо низ ба таври назаррас бо catheterization алоқаманд буд (P = 0.04). Мувофиқи Gokula et al.35 ва Сент ва дигарон.36, катетеризатсия, вобаста ба давомнокии катетеризатсия хатари ИБИ-ро аз 3 то 10% зиёд кардааст. Масъалаҳои пешгирии безурётӣ ҳангоми ворид кардани катетер, ивазкунии ками катетер ва нигоҳубини нодурусти катетер метавонад боиси афзоиши сироятҳои роҳҳои пешоб вобаста ба катетер бошад.
Дар давраи омӯзиш бештари беморони педиатрии то сесола бо аломатҳои сирояти роҳҳои пешоб ба беморхона бистарӣ шуданд. Ин метавонад аз он сабаб бошад, ки ин синну сол барои омӯзиши кӯза аст, ки бо таҳқиқоти дигар мувофиқ аст.37- 39
Дар ин тадқиқот бактерияҳои грам-манфӣ ба ампициллин ва триметоприм-сульфаметоксазол тобовартарин буда, муқовимат мутаносибан 100% ва 84,1% буд. триметоприм-сульфаметоксазол (81,0%). Ба ҳамин монанд, сатҳи баландтарини муқовимати умумӣ (100%) дар бактерияҳои грам-мусбат дар триметоприм/сульфаметоксазол мушоҳида шудааст. Ампициллин ва триметоприм-сульфаметоксазол ҳамчун табобати эмпирикии сирояти роҳҳои пешоб ба таври васеъ истифода мешаванд. дар ҳама муассисаҳои тандурустии Эфиопия, ки аз ҷониби Дастури стандартии табобати Вазорати тандурустӣ тавсия шудааст (STG). ҷомеа эҳтимолияти интихоб ва нигоҳдории штаммҳои тобоварро дар ин шароит зиёд мекунад.43-45 Аз тарафи дигар, тадқиқоти мо нишон дод, ки амикацин ва меропенем доруҳои муассиртарин бар зидди бактерияҳои грам-манфӣ ва оксациллин самараноктарин доруи зидди Грам буданд. -бактерияҳои мусбӣ. Маълумот дар ин мақола аз коғази нашрнашудаи Нуҳамен Зена гирифта шудааст, ки ба анбори институтсионалии Донишгоҳи Аддис-Абеба бор карда шудааст.46
Аз сабаби маҳдудияти захираҳо, мо натавонистем санҷиши ҳассосияти зидди занбӯруғҳоро дар патогенҳои fungal, ки дар ин таҳқиқот муайян карда шудаанд, анҷом диҳем.
Паҳншавии умумии UTIs 28,6% буд, ки аз он 75,4% (49/65) UTIs вобаста ба бактериявї ва 24,6% (19/65) UTIs аз хамиртуруш мебошанд. Enterobacteriaceae сабаби асосии сирояти роҳҳои пешоб мебошанд. Ҳарду C. albicans ва non-albicans C. albicans бо UTI-и аз хамиртуруш вобастагӣ доштаанд, махсусан дар беморони ICU. Давомнокии бистарӣ дар беморхона ва катетеризатсия аз 3 то 6 моҳ бо UTI алоқаманд буд. Ҳарду бактерияҳои грамм-манфӣ ва грамм-мусбат хеле баланд мебошанд. ба ампициллин ва триметоприм-сульфаметоксазол тобовар аст, ки аз тарафи Вазорати тандурусти барои табобати эмпирикии ИБП тавсия шудааст. Кори минбаъда бояд оид ба UTI дар кудакон гузаронида шавад ва ампициллин ва триметоприм-сульфаметоксазол хамчун дорухои интихобшуда барои табобати эмпирикии ИБП аз нав дида баромада шаванд.
Таҳқиқот мувофиқи Эъломияи Ҳелсинки гузаронида шуд. Ҳама мулоҳизаҳо ва ӯҳдадориҳои ахлоқӣ дуруст баррасӣ карда шуданд ва тадқиқот бо иҷозати ахлоқӣ ва иҷозати SPHMMC аз Шӯрои баррасии дохилии кафедраи илмҳои лаборатории тиббии факултети илмҳои тандурустӣ, Аддис гузаронида шуд. Донишгоҳи Абаба.Азбаски омӯзиши мо кӯдаконро (то 16 сола) фаро гирифт, онҳо натавонистанд розигии ҳақиқии хаттӣ диҳанд. Аз ин рӯ, варақаи ризоият бояд аз ҷониби волидайн/парастор пур карда шавад. Хулоса, ҳадафи кор ва он имтиёзҳо ба ҳар як волидайн / парастор ба таври возеҳ тавсиф карда мешаванд. Ба волидон / парасторон тавсия дода мешавад, ки маълумоти шахсии ҳар як кӯдак махфӣ нигоҳ дошта мешавад. ба иштирок дар тадќиќот розигї надињанд. Пас аз он ки онњо барои иштирок дар тањќиќот розї шуданд ва ба идомаи он манфиатдор нестанд, онњо озоданд, ки дар њар ваќти тањќиќ аз тањќиќот даст кашанд.
Мо мехоҳем ба педиатри ҳозиразамон дар макони омӯзиш барои баррасии дақиқи беморон аз нуқтаи назари муаррифии клиникӣ ташаккур гӯем. Мо инчунин аз бемороне, ки дар тадқиқот иштирок кардаанд, хеле миннатдорем. маълумоти муҳимро аз таҳқиқоти нашрнашудаи вай, ки ба анбори Донишгоҳи Аддис-Абеба бор карда шудааст, гиред.
1. Шайх Н, Морон NE, Бост ҶЕ, Фаррелл MH. Паҳншавии сироятҳои пешоб дар кӯдакон: як таҳлили мета-таҳлил. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Шривастава РН, Багга А. Инфексияҳои роҳҳои пешоб. Дар: Srivastava RN, Bagga A, eds. Pediatric Nephrology. Edition 4th. New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Шрами ибтидоӣ ва пайдошудаи гурда дар писарон ва духтарон бо сироятҳои роҳҳои пешоб. J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)9004 -3
4. Миллнер Р, Бекнелл Б. Инфексияҳои роҳҳои пешоб. Педиатрии клиникии Шимолӣ AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Рабаса А.И., Шатима Д. Сирояти роҳҳои пешоб дар кӯдакони шадиди камғизоӣ дар беморхонаи таълимии Донишгоҳи Майдугури. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Саҳифа AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Infection дар кӯдаконе, ки ба беморхона бо камғизоии шадиди шадид дар Нигер бистарӣ шудаанд.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Паҳншавӣ ва хатари сирояти роҳҳои пешоб дар кӯдакони камғизо: баррасии систематикӣ ва мета-таҳлил. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-0181y